年轻父母没经验宝宝耳疾难判断

　　宝宝不停地抓耳挠腮，手脚乱动，哭闹不已，家长容易误认为宝宝是不是身体不舒服，却没想到是耳朵出了问题！统计显示，我国每1000个新生儿中就有2-3个聋儿，并且，随着生长发育，耳聋的发病率逐渐升高，其中中耳炎、外伤、耳毒性药物及脑膜炎等是导致后天儿童听力损失的主要原因。3月3日是全国爱耳日，今年的主题是“爱耳护耳，健康听力——预防从初级耳科保健做起”。

　　济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心主任聂文英提醒家长朋友，早期发现小儿耳疾病及听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，可以有效减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。

　　1年轻父母没经验忽视孩子中耳炎

　　2月23日上午11点左右，刚进济南市妇幼保健院医院门口，记者就看到了一对行色匆匆的年轻夫妇抱着孩子跑进了新生儿听力筛查康复中心，只见：

　　那位二十岁出头的年轻母亲不安地问该中心聂文英主任：“大夫，您看孩子的耳朵这是怎么啦，这可怎么办啊？”聂主任说：“不着急，您慢慢说。孩子多大了，什么症状？”年轻的妈妈紧张得汗水直流，旁边的爸爸说：“孩子5个月大，前几天给孩子洗完澡，他老是摇头，我摸了摸孩子的额头感觉比较烫，原先以为只是发烧，到药房里拿了点儿童用药，可是昨天夜里突然大哭不止，还总抓耳朵。”这时年轻的妈妈回过神来，忙说道：“是啊，一碰孩子的耳朵，他就哭，手脚乱动，根本不让你碰。”聂主任说：“孩子可能得的是中耳炎，不着急，我检查检查。”

　　经过系统体格检查和听力设备检测，证实了聂主任的判断，孩子是上呼吸道感染，伴发急性中耳炎。这时，年轻的妈妈慌张地说：“中耳炎，是不是很严重？！”聂主任说：“没事，你来得早，及时治疗，效果还好。”

　　据了解，外耳道炎和中耳炎是小儿常见耳科疾病，直接影响孩子的听力，常在上感、肺炎后不久出现，也可单独出现，由于有些妈妈不了解医疗保健知识，往往孩子哭闹、抓耳严重后才意识到可能的问题，较大的孩子会表述耳朵痛或发闷，需要及时就医。

　　儿童期耳朵的主要病症有耵聍栓塞、外耳道炎症、异物、中耳炎。对于如何预防先天性疾病和耳疾导致的听力减退和聋，世界卫生组织最新发布的文件称：初级预防的主要渠道包括讲究个人卫生和接受健康教育；二级预防包括健康教育以及通过筛查发现早期疾病和听力损失，对疾病和(或)并发症进行积极的治疗；三级预防，主要的方式有助听器、手术、特殊教育。

　　其中，最主要的是初级预防。聂主任特别强调，国家要求儿童一岁之内查四次体，两岁时查两次，三岁查一次。孩子的听力状况，不是在家靠摇铃反应等玩具方法检测出来的，需要特定精细的设备。市妇幼新生儿听力筛查康复中心可以在宝宝安睡状态下，用高科技专业设备测试，确定孩子听力是否有问题，然后做进一步的诊治。

　　2健康宝宝的耳朵外观应该始终是光滑的

　　“健康宝宝的耳朵外观应该始终是光滑的。”聂主任说，宝宝耳朵上或耳道内有湿疹需特别注意，不少家长总把湿疹误认为是皮屑，也就不当回事，容易延误病机。所以一旦发现孩子挠耳朵应及时就诊。

　　如果宝宝湿疹厉害的话，洗澡或游泳后，经过水的浸泡，耳朵就容易感染，屏障功能就减弱，所以家长应当避免让患耳道湿疹的孩子游泳、洗澡。

　　聂主任说，现在大家普遍不了解耳科知识，所以一般都是在孩子疾病比较严重时才来就医。从目前门诊情况来看，大多数家长都是在孩子耳朵内出现化脓、耵聍(耳屎)的堆积，耳朵里散发出臭味后才意识到问题的严重性的。

　　外耳道异物也是耳朵保健的一个重要内容。异物可以诱发感染，影响听力。聂主任特别提到，由于一些家长不注意孩子的卫生保健，在医院检查孩子的耳朵时，有时会发现纸屑、米粒，甚至蚂蚁，所以建议家长平时应该多注意对孩子的卫生保健，把较小宝宝睡觉的地方清理干净。宝宝大了，教给他不要乱往耳内放东西，有些孩子完全是出于好奇而为之。常规查体，多咨询医生，不要等到孩子的病情严重了，才来就医。

　　家长不要自行给宝宝清理耳道。很多家长喜欢给孩子洗完澡，就拿一根棉签给孩子清理耳道，或挖耳屎，其实不利于耳屎的自然排出，转一下反而又捅进去了，一般情况下，耳屎可以通过孩子的咀嚼，肌肉的运动，侧卧睡觉的姿势促进自己排泄。棉棒反而影响其自然排出过程。若存在湿疹等情况，耳屎会逐渐堆积，以至于栓塞住耳朵。这就需要及时到医院进行检查并清理，有的家长从不给孩子进行耳朵查体，到3岁了，孩子自述耳朵痛，其实是耳屎堵满了。“这样的情况并不少见，我曾诊治过一个孩子，耳道都让耳屎给堵住了，影响了孩子20分贝的听力。”

　　3孕妇产前保健好宝宝耳朵没烦恼

　　你也许听到过这样的报道，某人被打了一耳光后，结果就听不到任何声音了；临床也有这样的病例：一个正常上四年级的学生，发烧后听不清老师讲课。上述情况都是属于自身携带异常的耳聋基因加外界因素所致。如果能够早期进行聋病基因的筛查，就可以避免发生。

　　新生儿耳聋的几率一直以来都比较高，根据最近一次的调查显示，新生儿耳聋的发病率，双耳的是3‰，单耳的是5‰。所以，对宝宝的耳部呵护，家长从怀孕开始就应该好好做。聂主任介绍到，听力障碍的原因既有遗传因素，也有环境因素。全国正常人群的聋病突发基因携带者大约有7800万，携带率达到了6%，上面的例子就属于聋病突发基因携带者；其中药物敏感性突变基因携带者占3‰，大前庭导水管综合征(可导致后天迟发型聋的一种疾病)基因携带者占1-2%。

　　另外，在新生儿中，全国每1000个新生儿中就有1-3个聋儿，其中60%的新生儿可能由遗传因素所致。我国每年新生聋儿3万，还不包括迟发型耳聋以及药物性耳聋。“在生命的孕育过程中，孕妇所处的环境污染、用药、遗传因素及新生儿疾病等，都可能导致新生儿听力损失。”聂主任提醒，即使在新生儿出生时通过听力筛查，因为本身基因的缺陷，也会在今后的生长发育过程中，由于外伤、感染、感冒、高热、潜水、药物应用不慎而出现听力损失。另外，还应该避免早产，早产容易致使婴儿缺氧窒息，从而影响婴儿的神经系统。

　　据了解，新生儿聋病基因筛查是应用最先进的基因芯片技术，通过新生儿的一滴血来检测聋病基因中的四个基因九个突变位点，看这些基因是否存在缺陷，及早干预，及早治疗，延缓或避免耳聋发生。

　　4“听觉地图”早建立宝宝说话好容易

　　另外，聂主任还提到了孩子建立“听觉地图”的重要性，孩子在一岁以内主要是听各种声音，通过声音的察知、定位、辨别、记忆，逐渐确定记住声音的特点、来源、意义，并在一岁以内形成听觉地图，到一岁以后就开始组织语言。若孩子四月龄还不能有效寻找声源、8个月声音发直，一岁半还不会喊“爸爸”、“妈妈”，需要及时来医院就诊。

　　有些听力正常的孩子两岁了还不会说话，就是因为没有很好的张口训练，原因就是缺乏咀嚼，四个月之后，家长应逐渐给孩子添加辅食(食物转换)，食物逐渐用勺喂养，帮助训练吞咽功能、促进婴儿的咀嚼功能发展，从而使口周肌肉和舌肌灵活，为将来很好地张口说话做准备。新生儿听力损失可以通过听力筛查进行检测，对于听力损失患儿，小时候的听力地图的建立和听觉训练很重要，如果有听力异常的情况，可以给孩子及早验配助听器，四个月时就可以戴了。但需要注意的是，助听器配不好的话会影响孩子的听力。济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心具有真耳分析仪等听力检测技术，为准确配验助听器提供保障，同时提供不同类型适合宝宝的助听器。女报记者 高云实习生 魏创世通讯员 董自青