儿童中耳炎要重视

　　儿童中耳炎是儿童时期常见的疾病，大约80%-90%的儿童曾经患过中耳炎。如果对儿童中耳炎不引起重视，未积极治疗，可能引起听力下降，影响孩子的学习和发育。   

　　儿童中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎。

　　急性中耳炎：首要防感冒 

　　乐乐今年3岁，半夜熟睡中突然开始哭闹，不停地用手抓耳朵，向妈妈哭诉耳朵疼。妈妈不知所措，只好带乐乐到医院看急诊，医生检查后说，孩子得了急性中耳炎。

　　对于年轻的妈妈来讲，急性中耳炎这个医学名词非常陌生，会有很多疑问：为什么会得急性中耳炎？应该怎样治疗？会留下后遗症吗？以后该怎么预防？  

　　儿童急性中耳炎多发生于上呼吸道感染发作后，比如发热、咽痛、咳嗽和流鼻涕等等，有些孩子可能仅有轻微的咳嗽和流鼻涕，并没有明显的发热症状。幼儿园和学校的孩子往往更容易得急性中耳炎，因为上呼吸道感染在孩子中间容易相互传染。  

　　急性中耳炎患儿主要的表现就是耳痛，疼痛较为剧烈，多是阵发性。如果孩子较小不能表达，可能会表现为哭闹，捂着耳朵，或者不停地用手揉搓耳朵；还有些孩子耳朵内可能流出血水或者脓水，有些孩子可能伴有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。

　　急性中耳炎的治疗主要是应用抗生素，大多数口服就可以了，一般要连续口服一周左右。有时候医生还会给孩子开些滴耳朵的药水。经过治疗，耳痛症状一般不会超过2-3天，但还需要到医院复查。有时，急性中耳炎会引起较为严重的并发症，比如耳后明显红肿。大多数情况下，急性中耳炎经过积极治疗可以痊愈，但也有些孩子中耳炎会持续时间较长，转变成分泌性中耳炎。  

　　急性中耳炎怎样预防呢？前面提到，急性中耳炎多是由于上呼吸道感染所引起，因此预防感冒可能减少急性中耳炎的发生；另外，孩子还应避免被动吸烟。最近还有研究显示，减少奶嘴使用也可以降低急性中耳炎的发生率。

　　分泌性中耳炎：反应迟钝要当心

　　老师给强强妈妈打电话，说强强最近在学校里上课不注意听讲，容易走神，学习成绩下降，老师叫他好像听不到，建议带强强检查一下。妈妈也觉得好像强强听力有点问题，看电视总爱把音量调得很大。医院检查结果，强强患了分泌性中耳炎。  

　　分泌性中耳炎表现为中耳腔内出现液体，没有发热、耳痛、耳流脓症状。中耳腔内的液体像水一样稀薄，颜色通常有点淡黄。如果患病时间长，液体也可能会变得非常黏稠，像胶水一样。

　　分泌性中耳炎多发生在出生后6个月到4岁之间。大部分孩子的病情在3个月内可以自然痊愈，但也有些孩子的病情可以持续时间很长，甚至达到1年以上。分泌性中耳炎通常并没有什么外部症状，有时在医院检查其他疾病或者查体时，才偶尔发现患有分泌性中耳炎。  

　　发病后，年龄较大的孩子可能会告诉家长：“耳朵闷，像有东西塞住，耳朵嗡嗡地响。 ”年幼的孩子可能说不清，别人跟他说话时常常问“什么”，一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，如没有将头转向声源等等。发现孩子有这些症状时，家长应及时带孩子到医院检查，排除分泌性中耳炎的可能。 

　　患了急性中耳炎后，可能迁延不愈，转变成分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在患上呼吸道感染的儿童中也很常见，平卧位喂奶、接触其他患上呼吸道感染的孩子、被动吸烟等因素，都会增加患分泌性中耳炎的可能。  

　　在治疗方面，分泌性中耳炎大多在3个月内可以自愈。有时候医生会开一些抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂(氨溴索、标准桃金娘)、减充血剂(地麻滴鼻液)等。应定期带患儿到医院复查，直到中耳腔内的液体消失。如果4-6个月后中耳腔液体还没有消退，并且出现听力下降，可以考虑做鼓膜置管手术；如果伴有增殖体(位于鼻咽部的淋巴组织)的炎症或者肥大，患儿出现后鼻孔阻塞、睡眠时打鼾或憋气，可将增殖体切除。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科  李庆忠